Gesundheit für Kinder

Häufigkeit:

Bei einer Bronchitis hat sich die Bronchialschleimhaut, d. h. die innere Auskleidung der Bronchien, entzündet.

Die akute Bronchitis ist bei Kindern besonders in den Herbst- und Wintermonaten sehr häufig. Sie ist in aller Regel durch Viren verursacht und bei größeren Kindern meist nach ein paar Tagen von selbst wieder vorbei. Ganz im Vordergrund steht der Husten, die Atmung ist bei einer »normalen« Bronchitis nicht betroffen.

Bei Säuglingen betrifft die Bronchitis oft auch die ganz kleinen Bronchien, die so genannten Bronchiolen, man spricht dann von einer Bronchiolitis.

Auch kann bei kleinen Kindern bei einer Bronchitis die Bronchialwand so stark gereizt werden, dass sich die in die Bronchialwand eingelagerten Muskeln verkrampfen. Man spricht dann in diesen Fällen von einer obstruktiven Bronchitits(= spastischen, »verengenden« Bronchitits).

Wegen der Verengung treten bei der Bronchiolitis und der obstruktiven Bronchitis nicht nur Husten, sondern oft auch eine behinderte, häufig »pfeifende« Atmung auf – entsprechend ernster sind diese Formen zu nehmen.

Leitbeschwerden

Bei akuter Bronchitis:

• Schnupfen
• Husten, meist trockener Reizhusten, der sich möglicherweise später »lockert« und mit Auswurf einhergeht
• Normale Atmung
• Möglicherweise (leichtes) Fieber
• Bei Kleinkindern möglicherweise uncharakteristische Bauchbeschwerden, z. B. Bauchschmerzen, Erbrechen

Bei obstruktiver Bronchitis:

• Trockener Husten
• Erschwerte Ausatmung
• Möglicherweise hörbare Atemgeräusche (»Pfeifen«) bei der Ausatmung
• Möglicherweise Atemnot
• Möglicherweise uncharakteristische Bauchbeschwerden, z. B. Bauchschmerzen, Erbrechen

Wann zum Arzt

Innerhalb der nächsten Woche, wenn

• Ihr Kind auch außerhalb von »Erkältungen« immer wieder Husten hat, auch wenn dieser nicht so schlimm scheint. Ein solcher länger bestehender Husten hat viele Ursachen, die der Arzt abklären sollte.
• Ein Erkältungshusten auch nach einer Woche nicht besser wird.

Noch heute, wenn

• Ihr Kind beim Atmen hörbar »pfeift«.
• Es Ihrem Kind nach zwischenzeitlicher Beschwerdebesserung wieder schlechter geht und es dabei fiebert.

Sofort, wenn

• Ihr Kind Zeichen der Atemnot hat.
• Sie meinen, Ihr Kind habe vielleicht einen Fremdkörper eingeatmet und huste deshalb.

Das Wichtigste aus der Medizin

Woher kommt die akute Bronchitis?

Die akute Bronchitis ist bei Kindern praktisch immer durch eine Infektion bedingt, wobei Viren die Hauptverursacher sind. Meist sind auch die oberen Luftwege mit entzündet. Nur bei rund 10 % aller Bronchitiden sind Bakterien von Anfang an beteiligt, Letztere können jedoch auch im Laufe einer Virusbronchitis die vorgeschädigte Schleimhaut besiedeln und nach einer halben bis einen Woche zu einer zusätzlichen bakteriellen Bronchitis führen.

Verschiedene Krankheitsbilder

Bei älteren, ansonsten gesunden Kindern ist eine akute Bronchitis insgesamt harmlos und oft nicht von einer schweren »Erkältung« zu unterscheiden. Nach dem akuten Stadium kann zwar ein trockener Reizhusten noch einige Zeit anhalten, ernste Komplikationen, etwa eine Lungenentzündung sind aber insgesamt selten und treten vor allem bei Kindern mit vorbestehenden Lungenerkrankungen auf.

Anders hingegen sieht es bei Säuglingen aus: Säuglinge können Viren schlecht »begrenzen«, sie führen bei ihnen leicht zu einer Entzündung des ganzen Bronchialsystems bis hin zu den ganz kleinen Bronchien. Die kleinen Luftwege schwellen dann zu – die daraus resultierende Bronchiolitis stellt für sie eine Gefahr dar.

Auch manche Kleinkinder (seltener auch noch Schulkinder) neigen im Rahmen von Virusinfekten zu einer Verengung der Bronchien – der Arzt nennt diese Form der Bronchitis obstruktive Bronchitis. Diese Ausprägung betrifft vor allem (jedoch keineswegs ausschließlich) Kinder, die später ein Asthma entwickeln. Die Abgrenzung zu dem ja häufig auch durch Infekte ausgelösten Asthma ist entsprechend schwierig (siehe hierzu den Kasten »Aus Elternsicht«).

Im Gegensatz zum Erwachsenen, der nicht selten unter einer über Monate anhaltenden chronischen Bronchitis leidet (die meist durch Zigarettenrauchen begünstigt wird), kommen chronische Bronchitiden bei anderweitig gesunden Kindern nicht vor.

Bei chronisch hustenden Kindern hat sich also nicht »eine Bronchitis festgesetzt« – hinter einem chronischen Husten verbergen sich andere Erkrankungen, wie beispielsweise Asthma. Entsprechend sorgfältig sollten solche Verläufe auch abgeklärt werden.

Das macht der Arzt

In aller Regel kann der Arzt die Diagnose einer Bronchitis durch eine einfache Untersuchung des Kindes stellen. Eine Röntgenaufnahme der Lunge kann in Zweifelsfällen bestimmte Komplikationen (z. B. eine Lungenentzündung) ausschließen, Blutuntersuchungen sind nur selten hilfreich.

Bei einer »einfachen« Bronchitis sind Medikamente allenfalls eine Verlegenheitslösung. Es hat sich gezeigt, dass die oft großzügig eingesetzten Sekretolytika (= Schleimlöser), etwa Acetylcystein (z. B. Fluimucil®), Ambroxol (z. B. Mucosolvan®) oder Bromhexin (z. B. Bisolvon®), wenig oder gar nichts nutzen, unter anderem deshalb, weil die durch die Viren geschädigte Schleimhaut ihre Selbstreinigungsfunktion verloren hat: Auch wenn der Schleim noch so »dünn« ist, können ihn die feinen Flimmerhärchen nicht mehr abtransportieren. Der Körper verlässt sich in diesem Fall verständlicherweise auf »gröbere Mittel« wie eben den Husten.

Medikamente, die den Husten unterdrücken (Antitussiva = Hustenblocker), z. B. Silomat®, sind aus eben diesem Grund eher schädlich – das Sekret verbleibt dann durch den fehlenden Hustenreiz in den Luftwegen und bildet einen idealen Nährboden für Bakterien.

Wenn das Kind jedoch einen unstillbaren, ganz trockenen Reizhusten hat und vom ständigen Husten und durch Schlaflosigkeit erschöpft ist, kann es einmal sinnvoll sein, ihm durch Antitussiva Erholung zu ermöglichen.

Aus dem Gesagten ist sicher leicht zu verstehen: Kombinationspräparate aus Schleimlösern und Hustenblockern machen noch weniger Sinn. Die Schleimlöser verflüssigen den Schleim, dessen Abtransport dann aber gleichzeitig medikamentös unterbunden wird.

Antibiotika sind nur in Ausnahmefällen sinnvoll, z. B. wenn Fieber und Auswurf zunehmen und der Arzt eine bakterielle Aufpfropfinfektion vermutet.

Bei einer obstruktiven Bronchitis werden die Luftwege je nach Schwere der Erkrankung medikamentös erweitert. Hierzu werden die gleichen Medikamente wie beim Asthma eingesetzt, z. B. die Beta2-Sympathomimetika, die als Spray gegeben oder inhaliert werden.

So helfen Sie Ihrem Kind

Das Einreiben der Brust mit ätherischen Ölen bringt nicht nur den Bronchien Erleichterung, sondern tut dem »ganzen« Kind gut. Die flüchtigen (ätherischen) Wirkstoffe werden mit jedem Atemzug eingeatmet und wirken entzündungshemmend. Wird nach der Einreibung ein Leinen- oder Wolltuch um die Brust gewickelt, so empfinden Kinder zudem eine anhaltende, wohlige Wärme.

[ADM]

Die zu Hause sinnvollen Maßnahmen bei Bronchitis unterstützen den Sekrettransport und wirken gegen die Schleimhautentzündung. Wie bei allen Erkrankungen der Luftwege sollte die Luft feucht gehalten und jede zusätzliche Reizung der Atemwege vermieden werden (kein Rauchen in der Umgebung des Kindes). Auch Inhalationen, z. B. mit Kochsalzlösung, wirken sich günstig aus. Je nach Vorlieben des Kindes und Verträglichkeit können Sie der Inhalationslösung etwa Kamille zugeben.

Besonders geplagt werden die Kinder bei einer Bronchitis vom Husten. Bei beginnendem Husten können ein selbst gemachter Hustensaft sowie die altbewährte Honigmilch zur Lösung des Hustens beitragen (einen Teelöffel Honig auf 1/8 Liter heißer Milch). Auch Rettichsaft oder Rettichhonig sowie Zwiebelsaft können die Lösung des Hustens fördern.

Lindernd und heilend wirken auch warme Brustwickel, z. B. mit Zitronensaft, Quark oder ätherischen Ölen, wie etwa Latschenkiefer, Eukalyptus, Myrrhe oder Lavendel (die alle auch als Badeszusatz gute Dienste leisten). Ein Brustwickel mit Thymian ist im Kasten beschrieben. Ältere Kinder mögen es oft, wenn man ihre Brust erst mit einer Salbe einreibt, die ätherische Öle enthält (etwa Thymian- oder Myrrhesalbe), und dann zuerst ein Leinen- und anschließend ein Wolltuch darumwickelt. Bei der Wahl der Zusätze zu Wickeln sollten Sie sich auf jeden Fall danach richten, was Ihr Kind als angenehm empfindet.

Brusteinreibungen können auch ohne Wickel angewendet werden – Brust und Rücken werden dazu 3- bis 4-mal täglich z. B. mit Thymian- oder Myrrhesalbe eingerieben.

[MWE]

Pflanzliche Präparate gegen Husten enthalten meist Thymian (z. B. Aspecton®), Efeu (z. B. Bronchoforton®), Isländisches Moos, Malven, Süßholzwurzel und Eibischwurzel, die teils schleimlösend, teils auswurffördernd und teils entzündungshemmend wirken. Sie können auch selbst einen Kräuterhustentee kochen, der zusätzlich Flüssigkeit liefert. In der Ernährung können Sie sich ruhig nach den Wünschen des Kindes richten. Wichtig ist aber eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr – verdünnte Obstsäfte werden von den meisten Kindern gerne genommen und liefern gleichzeitig Vitamin C. Als »Hustentee« sind Mischungen aus Salbeiblättern, Fenchel und Thymian geeignet. Erwarten Sie von den »Hustenmitteln« keine Wunder: Husten ist ein wichtiger Schutzreflex, mit dem sich die Lunge vor dem »Tieferrutschen« von Sekret schützt. Alles was Sie von Hustenmitteln erhoffen können, ist, dass sich die Schleimhaut der Bronchien beruhigt und damit der Hustenreiz allmählich abnimmt. 

Möglichkeiten der Naturheilkunde

Die Homöopathie schlägt je nach Begleitsymptomen z. B. Sticta pulmonaria D8, Bryonia D6 oder Rumex D6 vor.