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Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe

Geschrieben von: Dr. med. Herbert Renz-Polster, Dr. med. Nicole Menche, Dr. med. Arne Schäffler

Freitag, den 10. Juli 2009 um 12:58 Uhr

Jedes Kind kennt Bauchschmerzen, und sei es nur von den Abenden nach der Geburtstagsparty, wenn die vielen Gummibärchen im Darm eine Party feiern. Zudem projizieren vor allem Kleinkinder auch Schmerzen aus anderen Körperregionen auf den Bauch. Auch Störungen der an den Bauchraum »angrenzenden« Organe wie etwa der Blase zeigen sich oft durch Bauchweh. Entsprechend können Harnwegsinfekte sowie bei älteren Mädchen ein manchmal schmerzhafter Eisprung (Mittelschmerz) oder der Schmerz in den Tagen vor oder zu Beginn der Periode Bauchschmerzen machen.
Die meisten Bauchschmerzen sind schlecht lokalisierbar. Danach befragt, wo es wehtut, deutet das Kind zumeist auf den Nabel. Krampfartige Schmerzen deuten auf den Darm als Verursacher hin, begleitendes Fieber spricht für eine entzündliche Ursache (etwa eine Magen-Darm-Infektion).

Was tun bei Bauchschmerzen?

Die meisten Bauchschmerzen gehen rasch von selbst wieder weg oder sind mit den bei den einzelnen Baucherkrankungen beschriebenen Selbsthilfemitteln gut zu lindern. Vor allem krampfartige Bauchschmerzen sprechen oft gut auf eine Wärmflasche an.

Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe. Genaues Beschwerdebild	Was sich am ehesten dahinter verbirgt	Erste Maßnahmen
Leichte bis mäßige Bauchschmerzen Meist gleichzeitig Übelkeit, geblähter Bauch Häufig Fieber	Magen-Darm-Infektion (= Gastroenteritis, Magen-Darm-Katarrh)	Kind beobachten. Durchfall und Erbrechen setzen oft mit ein paar Stunden Verzögerung ein, dann weiter vorgehen wie bei Magen-Darm-Infektion dargestellt
Leichte bis mäßige Bauchschmerzen Meist Klein- oder Kindergartenkinder Häufig Fieber	Mitreaktion des Bauches bei Infektionen an anderer Stelle, z. B. Hals-, Mittelohr-, Lungenentzündung	Kind beobachten, meist treten innerhalb der nächsten Stunden wegweisende Beschwerden auf. Dann entsprechend vorgehen. Sonst am nächsten Tag zum Kinderarzt gehen
Leichte bis mäßige Bauchschmerzen Kein Stuhlgang über mehrere Tage Oft Völlegefühl, Appetitlosigkeit, oft nach dem Essen auftretend Kein Fieber	Verstopfung	Falls keine weiteren Hinweise auf eine Grunderkrankung wie etwa Bauchkrämpfe bestehen, Hausmittel zur Stuhlregulierung anwenden. Bei weiter bestehenden Beschwerden trotz Abführens zum Kinderarzt gehen
Bauchschmerzen unterschiedlicher Stärke Oft Fieber, vor allem bei kleineren Kindern auch Erbrechen Möglicherweise Beschwerden beim Wasserlassen oder Urinveränderungen	Harnwegsinfekt	Möglichst am gleichen Tag zum Kinderarzt gehen, Urinprobe mitnehmen. Siehe Uringewinnung
Bauchschmerzen unterschiedlicher Stärke Blutiger Stuhl	Je nach Alter z. B. Darmeinstülpung, Purpura Schönlein-Henoch, Darmentzündung, schwere Magen-Darm-Infektion, Meckel-Divertikel	Blutiger Stuhl muss immer rasch vom Arzt abgeklärt werden. Kind nüchtern lassen, sofort zum Kinderarzt gehen oder (nachts) ins Krankenhaus fahren. Ausnahme: Blutige Durchfälle eines älteren Kindes bei nur leichten Bauchschmerzen und im Rahmen einer Magen-Darm-Infektion. Hier reicht es, noch am gleichen Tag zum Kindarzt zu gehen
Bauchschmerzen unterschiedlicher Stärke Zunehmender »Verfall« des Kindes Zunehmend »harter« Bauch Kind mag nicht mehr laufen (Bewegungen werden als schmerzhaft empfunden)	Entzündung des Bauchfells, z. B. bei Darmverschluss oder bei durchgebrochenem Blinddarm	Schlechtes Allgemeinbefinden oder zunehmend »harter« Bauch sind Warnzeichen für dringend behandlungsbedürftige Erkrankungen – Kind nüchtern lassen, sofort zum Kinderarzt gehen oder (nachts) ins Krankenhaus fahren
Über Stunden zunehmende Bauchschmerzen Beginn in der Nabelgegend, dann »Wandern« in den rechten Unterbauch Oft Übelkeit, Erbrechen (setzen erst nach den Bauchschmerzen ein) Möglicherweise leichtes Fieber	Blinddarmentzündung (= Appendizitis)	Kind nüchtern lassen. Falls die Beschwerden zu einer Blinddarmentzündung passen, sofort zum Arzt oder (nachts) ins Krankenhaus fahren
Kolikartige, starke Bauchschmerzen Kind nicht apathisch Fast immer abends Kind 1–3 Monate alt	Dreimonatskolik	Kind beruhigen, etwas zur eigenen Nervenstärkung unternehmen (Tee), Baby herumtragen, siehe Beruhigungsstrategien
Kolikartige, starke Bauchschmerzen Zunehmende Apathie Möglicherweise Blut in der Windel Kind fast immer zwischen 3 Monaten und 3 Jahren alt	Darmeinstülpung oder Darmverdrehung (Volvulus)	Kind nüchtern lassen, sofort zum Kinderarzt oder (nachts) ins Krankenhaus fahren
Kolikartige, sehr starke Bauchschmerzen Ausstrahlung in die Leiste oder den Rücken Oft Erbrechen Oft älteres Kind	Nierensteine (bei Kindern selten)	Kleine Steine werden mit dem Urin nach draußen befördert. Bleibt der Stein hierbei in den Harnwegen stecken, kommt es zu starken, kolikartigen Schmerzen. Kind nüchtern lassen, sofort zum Kinderarzt oder (nachts) ins Krankenhaus fahren
Starke Bauchschmerzen Mit Schwellung im Bereich von Leiste oder Hoden	Eingeklemmter Bruch	Kind nüchtern lassen, sofort zum Kinderarzt gehen oder (nachts) ins Krankenhaus fahren
Starke Bauchschmerzen bei Jungen Eher im Unterbauch, mit Ausstrahlung in Hoden oder Leiste Hoden einseitig druckempfindlich, möglicherweise verfärbt Möglicherweise Übelkeit	Hodendrehung	Kind nüchtern lassen, sofort zum Arzt gehen oder (nachts) ins Krankenhaus fahren
Bauchschmerzen nach Gewalteinwirkung auf den Bauch, die nicht von selbst abklingen	Innere Verletzungen	Rasch zum Kinderarzt oder (nachts) ins Krankenhaus fahren
Wiederholte Bauchschmerzen Leicht bis mäßig, Dauer bis eine Stunde, Kind evtl. blass Meist Kindergarten- und Schulkinder Um die Nabelgegend Keine zeitliche Beziehung zu Mahlzeiten, kein Aufwachen aus dem Schlaf, keine weiteren Beschwerden, normales Gedeihen	Nabelkolik oder andere sog. funktionelle (= nicht-organische) Bauchschmerzen	Kind hinlegen lassen. Falls es möchte, Bauch massieren oder Wärmflasche/ warmen Wickel auf den Bauch legen. Überlegen, ob ein Zusammenhang zu belastenden Situationen besteht oder ob das Kind z. B. in der Schule überfordert sein könnte. Bei häufiger Wiederkehr Termin beim Kinderarzt ausmachen
Wiederholte Bauchschmerzen Leicht bis mäßig, uncharakteristisch Oft Appetitlosigkeit	Vielerlei Ursachen, z. B. chronische Verstopfung, virusbedingte Leberentzündung (= Hepatitis), Darmbefall mit Parasiten (Amöben, Lamblien, Würmer)	Treten uncharakteristische Bauchschmerzen immer wieder oder länger dauernd auf, Termin beim Kinderarzt zwecks Abklärung ausmachen, auch wenn sie von selbst wieder weggehen
Wiederholte Bauchschmerzen Blähbauch Oft Durchfälle Oft schlechtes Gedeihen	Zöliakie oder Unverträglichkeit von Milchzucker (= Laktoseintoleranz)	Termin beim Kinderarzt zwecks Abklärung ausmachen. Bei konkretem Verdacht entsprechendes Nahrungsmittel bis dahin weglassen
Wiederholte Bauchschmerzen Meist Klein- und Kindergartenkinder Leicht bis mäßig, Dauer Stunden bis maximal zum nächsten Morgen Oft Müdigkeit, Blässe, Übelkeit, Erbrechen	Atypische Migräne des jüngeren Kindes	Kind in ruhigen, abgedunkelten Raum legen, möglichst schlafen lassen. Bei einer atypischen Migräne wacht das Kind typischerweise am nächsten Morgen beschwerdefrei wieder auf. Ansonsten zum Arzt gehen. Bei häufiger Wiederkehr beim Kinderarzt vorstellen
Wiederholte Bauchschmerzen Mit zeitlichem Bezug zu Nahrungaufnahme/bestimmten Nahrungsmitteln Möglicherweise Übelkeit, Erbrechen, Durchfall Möglicherweise Hautausschlag, Jucken, Atembeschwerden	Nahrungsmittelunverträglichkeit, -allergie	Überlegen, welches Nahrungsmittel dahinter stecken könnte (Tagebuch führen), und mögliche Verursacher konsequent weglassen. Bei Gelegenheit Termin beim Kinderarzt zwecks weiterer Abklärung machen. Bei Atembeschwerden Notarzt rufen

Anlass zur Sorge sind Bauchschmerzen:

Die länger anhalten (etwa über 4–6 Stunden).
Bei denen Ihr Kind immer mehr »abbaut« und nicht mehr laufen will. Dies kann Anzeichen einer – immer gefährlichen – Bauchfellentzündung sein.
Bei denen sich der Bauch hart anfühlt, nicht eindrückbar und bei Berührung schmerzhaft ist – auch dies spricht für eine Beteiligung des Bauchfells. Sie sollten mit Ihrem Kind in diesen Fällen immer rasch den Arzt aufsuchen.

Auch wenn immer wieder Bauchweh auftritt und Ihr Kind dabei nicht gedeiht oder chronische Stuhlveränderungen bestehen (Durchfall oder Verstopfung), sollten die Ursachen genau abgeklärt werden. Dasselbe gilt für solche Bauchschmerzen, wegen derer Ihr Kind aus dem Schlaf aufwacht.

Aktualisiert ( Mittwoch, den 26. August 2009 um 14:26 Uhr )

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