Gesundheit für Kinder

Die Haut bildet unsere Grenze zur Umwelt. Sie erneuert sich ständig, bei Kindern schneller als bei Erwachsenen. Entsprechend reaktionsfreudig und auch reizbar ist sie. Leider sind nur die wenigsten Reaktionen (Ausschläge) spezifisch, d. h. für eine bestimmte Krankheit typisch, und alle Eltern werden früher oder später einmal erleben, wie sich ein großes Fragezeichen im Gesicht des Kinderarztes ausbreitet, wenn er den Ausschlag ihres Kindes untersucht.
Zur Ehrenrettung des Kinderarztes sei hinzugefügt, dass viele der typischen Ausschläge (wie etwa Masern) heute kaum mehr vorkommen und er deshalb auch seltener mit einer Blickdiagnose glänzen kann.

Dazu kommt, dass die Reizschwelle der Eltern, was die Haut ihrer Kinder an­geht, der Reizschwelle der Haut (sie ist bekanntlich gering) kaum nach­steht und viele Eltern wegen relativ milder Ausschläge relativ stark besorgt sind. Weiß man, wie wichtig die Haut für das Kind als »Wohlfühlorgan« ist, ist das ei­gent­lich eine verständliche Reaktion.

Hautausschläge können örtliche Reaktionen gegen einen »Angriff« der Umwelt sein (z. B. Insektenstiche, Hautinfektionen, Allergien gegen bestimmte Umweltstoffe), sie können aber auch Zeichen von Allgemeinerkrankungen (Infektionen oder andere entzündliche Erkrankungen wie etwa Allergien) sein.

Ausschlag – was nun?

Die meisten Hautausschläge kommen und gehen, ohne dass sie die Ge­sund­heit des Kindes beeinträchtigen. Manchmal sind sie allerdings selbst gefährlich (etwa wenn sich große Blasen bilden) oder weisen auf eine schwere kör­per­liche Störung hin. Als Faustregel sollten Sie die folgenden Ausschläge rasch vom Kinderarzt beurteilen lassen:

• Ausschläge bei jungen Säuglingen (falls es sich nicht um eine der normalen Hautreaktionen des Neugeborenen handelt)
• Bläschen oder Blasen. Ausnahme sind solche, die Sie eindeutig als harmlos einordnen können, z. B. Herpesbläschen der Lippe
• »Blaue Flecken« (Blutergüsse) an ungewöhnlichen Stellen
• Feine Hautblutungen: im Hautniveau liegende, rot oder lila erscheinende »Einsprengsel«, insbesondere wenn sie mit Fieber auftreten
• Hautveränderungen mit Eiterbildung (Pusteln, gelbe Krusten)
• Nässende Hautausschläge
• Scharf begrenzte, flächige Rötungen
• Zunehmende Schwellung, Rötung und Ausbreitung des Ausschlags
• Ausschlag mit Fieber oder anderen Beschwerden (wie Durchfall oder Gelenkschwellungen) – solche Ausschläge deuten womöglich auf eine Erkrankung an anderen Stellen des Körpers hin, etwa auf eine Kinderkrankheit oder auf eine sonstige entzündliche Allgemeinerkrankung (von der Nahrungsmittelallergie bis zur rheumatischen Erkrankung). Ausnah­me sind auch hier wieder solche Ausschläge, die Sie eindeutig einer harmlosen Erkrankung zuordnen können (z. B. den Windpocken).
• Ausschläge mit Quaddeln oder Juckreiz: Solche Ausschläge sind für allergische Reaktionen typisch, werden aber auch bei Neurodermitis oder bei der Krätze beobachtet.

Die Therapie – oft frustrierend

Viele Ärzte kennen das geflügelte Wort: »Bei der Haut hilft die Zeit oder aber Kortison«. Hier ist ein Körnchen Wahrheit dran, denn entweder die Haut reagiert bei einer Erkrankung lediglich mit (dann geht der Ausschlag mit der Erkrankung weg) oder sie ist selbst entzündet, und da hilft nun einmal oft Kortison. Und damit sind Kinderärzte in einem Dilemma, denn zum einen sollen die Nebenwirkungen des Kortisons gerade an der jungen Haut vermieden werden (sie sind bei kurzfristigem Einsatz niedrig dosierter Salben unseres Erachtens vertretbar), andererseits ist die Haut gerade für junge Kinder als »Wohlfühlorgan« extrem wichtig, und entsprechend forsch sollten gerade juckende Entzündungen auch behandelt werden.